Formulaire d'inscription Cette inscription concerne quel service?
Veuillez choisir... Service de tutorat (aide aux devoirs) Cours d'été (individuels) Examens d'admission Service de stimulation du langage / Orthophonie Service d'orthopédagogie / Tutorat spécialisé
Niveau d'étude
Primaire Secondaire Cégep Université
Niveau
Préscolaire Primaire
Niveau d'étude
Primaire Secondaire
Âge de l'enfant
1 an 2 ans 3 ans 4 ans 5 ans
Milieu de garde fréquenté
CPE Garderie privée subventionnée Garderie privée non subventionné Millieu familial Autre
Brève description des difficulté(s) et autres détails
Votre enfant est-il déjà suivi par un orthophoniste?
Référence
Veuillez choisir... Google , Bing, Yahoo Ami(e) Infolettre Facebook Instagram Conciergerie TO DO TODAY Autre
Fréquence des rencontres
Veuillez choisir... 1 rencontre / semaine 2 rencontres / semaine 3+ rencontres / semaine
Forfait
Veuillez choisir... À la carte Programme complet de 15h + simulation
document.addEventListener("DOMContentLoaded", function(){
// Code here waits to run until the DOM is loaded.
let fn = document.querySelector("#field_psay1");
let ln = document.querySelector("#field_erko0");
let em = document.querySelector("#field_yykz1");
let ph = document.querySelector("#field_9syjg");
let lead = {firstname:"", lastname:"", phone:"", email:""};
fn.addEventListener('change',(e)=>{
lead.firstname = e.target.value;
localStorage.setItem('lead',JSON.stringify(lead));
});
em.addEventListener('change',(e)=>{
lead.email = e.target.value;
localStorage.setItem('lead',JSON.stringify(lead));
});
ln.addEventListener('change',(e)=>{
lead.lastname = e.target.value;
localStorage.setItem('lead',JSON.stringify(lead));
});
ph.addEventListener('change',(e)=>{
lead.phone = e.target.value;
localStorage.setItem('lead',JSON.stringify(lead));
});
});
Soumettre